Prise en charge des séances de naturopathie par les assurances complémentaires
Les médecines alternatives connaissent des changements importants en matière de prise en charge par les assurances complémentaires. Pour vous guider dans cette évolution et maximiser le remboursement de vos séances, voici un aperçu de la situation actuelle et quelques bonnes pratiques à adopter.
Situation actuelle : Vers une prise en charge plus encadrée
Reconnaissance et état de formation de Yannick
Yannick est certifié par :
RME (Registre de Médecine Empirique) : il est reconnu par cet organisme qui regroupe les thérapeutes en médecines naturelles accrédités en Suisse.
Certificat de branche OrTra MA en naturopathie (MTE) : cette certification est exigée par plusieurs assurances complémentaires pour garantir la formation et les compétences des praticien-nes.
Qualicert : un label de qualité garantissant le sérieux de sa pratique en suivi sportif. M&Y Coaching Sàrl y est enregistré comme prestataire de cours en fitness. Avec ce label, vous avez la possibilité de recevoir un montant défini par votre contrat sur présentation de la liste de vos séances de coaching, de la même façon que pour la participation financière à un abonnement fitness (les participations ne sont toutefois pas cumulables).
Restrictions des assurances complémentaires
Certaines assurances complémentaires, telles que CSS, Groupe Mutuel, Helsana ou Visana, imposent désormais des conditions strictes pour le remboursement. Ces restrictions sont souvent plus contraignantes que celles du RME, et certaines complémentaires envisagent de ne plus couvrir que les soins délivrés par des praticien-nes titulaires de diplômes fédéraux dès le 1er janvier 2025. A noter que RME ne devrait plus labelliser de thérapeutes non diplômé-es au niveau fédéral dès le 1er janvier 2029.
Il est donc essentiel de vérifier les modalités de remboursement en fonction des thérapies suivies et du niveau de qualification de votre praticien-ne.
Guide pour les patient-es : comment optimiser la prise en charge de vos séances
1. Avant votre premier rendez-vous avec Yannick :
Vérifiez la prise en charge auprès de votre complémentaire et lisez attentivement votre contrat d’assurance. Il est important de confirmer que non seulement Yannick est reconnu, mais aussi que les soins spécifiques que vous allez recevoir sont couverts par votre contrat d’assurance complémentaire.
Pour ce faire, n’hésitez pas à contacter votre assurance complémentaire et à leur communiquer le profil RME de Yannick, disponible ici.
2. Reconnaissance de Yannick pour les soins suivants : Yannick est reconnu pour plusieurs types de soins en naturopathie. Toutefois, la prise en charge peut varier selon l’assurance complémentaire et le type de soin. Voici un aperçu :
Séances de phytothérapie : La phytothérapie fait partie des prestations généralement couvertes. De plus, certaines prescriptions de phytothérapie peuvent être remboursées sur présentation de la prescription et de la facture de la pharmacie ou droguerie. Pensez à conserver ces documents pour les soumettre à votre complémentaire.
Méthodes de détoxication : bien que certaines assurances ne listent pas explicitement la détoxication dans les soins pris en charge, elles remboursent toutefois des pratiques qui en font partie, telles que les ventouses. Il est donc essentiel de vérifier votre contrat, car les soins peuvent être pris en charge sous des libellés différents selon l’assurance.
Hydrothérapie : de nombreuses complémentaires reconnaissent ce soin, mais chaque patient-e doit s’assurer que ce type de traitement est inclus dans son contrat.
Conseil nutritionnel : attention, certaines assurances, comme Sanitas, refusent de prendre en charge les séances uniquement basées sur le conseil nutritionnel car Yannick, bien que compétent, n’est pas diététicien diplômé. Il est donc conseillé de vérifier les restrictions de votre complémentaire pour ce type de prestation.
Thérapie "naturopathie" et code T590 : Le tarif 590 (T590) est une structure de facturation standardisée pour les médecines alternatives et complémentaires, reconnue par de nombreuses assurances en Suisse. Ce tarif regroupe des codes spécifiques correspondant aux différentes pratiques thérapeutiques. Cependant, bien que certaines assurances mentionnent la "naturopathie" comme prise en charge, il n’existe pas de code unique pour cette thérapie dans le T590. Cela peut prêter à confusion, car les soins remboursés en naturopathie peuvent correspondre à différentes pratiques (phytothérapie, ventouses, etc.). Pour maximiser les chances de remboursement, nous conseillons de vérifier avec précision les pratiques couvertes dans votre contrat et de demander une clarification à votre complémentaire si nécessaire.
3. N’hésitez pas à contacter votre assurance complémentaire en cas de refus de remboursement. Nous comprenons que cette démarche puisse être contraignante, mais elle s’avère souvent efficace. Par exemple, au Groupe Mutuel, la première analyse des justificatifs est effectuée par un logiciel, sans intervention humaine. Ce système ne prend pas en compte les compléments d’information que nous ajoutons, notamment pour la pose de ventouses. Ainsi, un refus peut être basé sur une analyse incomplète ou erronée. Contacter l’assurance permet alors de demander une réévaluation manuelle du dossier, ce qui peut aboutir à un remboursement.
Conclusion
La reconnaissance et la prise en charge des médecines alternatives et complémentaires sont en mutation, avec des conditions de remboursement de plus en plus strictes. Yannick , grâce à ses certifications et son parcours, répond aux standards de plusieurs complémentaires. Il est d’ailleurs sur la voie pour obtenir son diplôme fédéral. Cependant, pour éviter toute surprise, nous vous recommandons de bien vous informer auprès de votre assureur avant de commencer un suivi en naturopathie.